Propozycja zakłada średni wzrost płatności netto o 0,09% dla planów Medicare Advantage w 2027 roku, zgodnie z komunikatem z Centrów Usług Medicare i Medicaid, czyli CMS, w poniedziałek. Ta liczba jest znacznie mniejsza niż oczekiwania analityków Wall Street, którzy przewidywali, że agencja zaproponuje wzrost stawki między 4% a 6% na przyszły rok.
CMS zazwyczaj finalizuje stawki Medicare Advantage na początku kwietnia. Jeśli obecna propozycja zostanie przyjęta, wzrost stawki spowoduje, że w 2027 roku do planów Medicare Advantage trafi ponad 700 milionów dolarów więcej, zgodnie z komunikatem agencji.
Płatności rządowe są ściśle obserwowane, ponieważ decydują o tym, ile ubezpieczyciele mogą pobierać za miesięczne składki i oferowane korzyści, a w rezultacie o ich zyskach. Po raz pierwszy o rządowej propozycji stawek poinformował Wall Street Journal w poniedziałek.
Medicare Advantage to prywatny plan ubezpieczenia zdrowotnego zarządzany na zlecenie Medicare. Ponad połowa beneficjentów Medicare jest zapisana do takich planów, przyciągniętych niższymi miesięcznymi składkami i dodatkowymi korzyściami, które nie są objęte tradycyjnym Medicare, zgodnie z firmą badawczą specjalizującą się w polityce zdrowotnej KFF.
CMS poinformowało, że również planuje zmniejszyć praktykę fakturowania branży mającej na celu zyski. Część propozycji ma na celu poprawę dokładności płatności i zapewnienie ubezpieczycielom Medicare odpowiedniego zwrotu kosztów, informuje Journal.
„Te proponowane polityki płatności mają na celu zapewnienie, aby Medicare Advantage działało lepiej dla osób, które obsługuje” – powiedział administrator CMS, dr Mehmet Oz, w komunikacie. „Poprzez wzmocnienie dokładności płatności i zmodernizowanie oceny ryzyka, CMS pomaga zapewnić, że beneficjenci nadal mają dostępne wybór przystępnych cenowo planów i niezawodne korzyści, jednocześnie chroniąc podatników przed niepotrzebnymi wydatkami, które nie służyłyby realnym potrzebom zdrowotnym.
