Zaczęcie terapii zastępczej hormonalnej (HRT) w ciągu pięciu lat od początku menopauzy wydaje się obniżać ryzyko choroby Alzheimera. Rozpoczęcie jej później w życiu wydaje się jednak mieć przeciwny efekt, sugerując, że czasowanie HRT wpływa na to, jak wpływa ono na mózg.
Kobiety mają zwiększone ryzyko rozwoju choroby Alzheimera w porównaniu z mężczyznami, zwłaszcza po przejściu przez menopauzę. Może to wynikać z obniżenia poziomu hormonu estrogenu, który reguluje produkcję energii i stan zapalny w mózgu. Dlatego HRT pojawiło się jako potencjalne narzędzie do łagodzenia ryzyka Alzheimera po menopauzie. Jednak badania nad jego skutecznością wykazały mieszane wyniki.
Tak Fnu Vaibhav na Pandit Bhagwat Dayal Sharma University of Health Sciences w Indiach i jego koledzy analizowali przypadki wystąpienia choroby Alzheimera w 53 badaniach, obejmujących ponad 8,4 miliona osób. Wszyscy uczestnicy byli po menopauzie.
Znaleźli w randomizowanych badaniach kontrolowanych, że uczestnicy stosujący HRT mieli średnio o 38 procent większe ryzyko rozwoju choroby Alzheimera niż ci, którzy nie przyjmowali. Ale nie było to przypadkiem w badaniach obserwacyjnych, które wykazały o 22 procent niższe ryzyko choroby Alzheimera wśród osób stosujących HRT.
Vaibhav, który przedstawił te wyniki 15 września na spotkaniu American Neurological Association w Maryland, mówi, że różnica ta prawdopodobnie wynika z wieku. Większość uczestników randomizowanych badań kontrolowanych miała 65 lat lub więcej, podczas gdy osoby w badaniach obserwacyjnych miały tendencję do bycia młodszymi, mówi. Dalsza analiza pokazała, że średnio osoby, które rozpoczęły HRT w ciągu pięciu lat od menopauzy miały o 32 procent mniejsze ryzyko choroby Alzheimera w okresach obserwacji, które w niektórych badaniach trwały pięć lat, a w innych do końca życia do śmierci.
„Ten okres przejściowy menopauzy jest właściwie okresem przejściowym neurologicznym” – mówi Roberta Brinton z Uniwersytetu w Arizonie, która nie była zaangażowana w badania. Gdy poziom estrogenów spada, mózg musi znaleźć nowe sposoby produkcji energii. Pewne dowody wskazują, że mózg może się konsumować, używając związków ważnych dla utrzymania funkcji mózgu jako paliwa, co potencjalnie prowadzi do neurodegeneracji. Rozpoczęcie HRT podczas menopauzy lub zaraz po niej może zatrzymać tę zmianę, mówi Brinton. Jeśli jednak mózg już dokonał tego przejścia, może być za późno na działanie HRT, dodaje.
„Potrzebujemy więcej badań, aby rozwiązać to zamieszanie” – mówi Vaibhav. Bez klarownego zrozumienia skutków HRT, „kobiety mogą tracić korzyści lub być narażone na szkodę”, dodaje.
Tematy:
