Stany Zjednoczone mogą bezpiecznie zrezygnować z dawek przypominających przeciw tężcowi i błonicy dla dorosłych i zaoszczędzić szacunkowo miliard dolarów rocznie, według nowego przeglądu przeprowadzonego przez badaczy z Oregon Health & Science University.
Bezpieczeństwo i oszczędności zależą od utrzymania wysokich wskaźników szczepień dziecięcych, podkreślają badacze.
„Poprzez utrzymanie wysokiego wskaźnika szczepień dziecięcych, nie tylko chronimy dzieci, ale możemy faktycznie zredukować dawki przypominające dla dorosłych” – powiedział autor główny Mark Slifka, Ph.D., profesor mikrobiologii i immunologii na Wydziale Medycyny OHSU oraz Oregon National Primate Research Center. „To zaoszczędziłoby miliard dolarów rocznie w USA, jednocześnie utrzymując bezpieczeństwo i ochronę ogółu populacji.”
Slifka zauważył, że zaniechanie 10-letniego harmonogramu dawek przypominających dla dorosłych bardziej zbliżyłoby się do zaleceń Światowej Organizacji Zdrowia.
Przegląd wspiera wcześniejsze badania OHSU z lat 2016 i 2020, które stwierdziły, że łączna szczepionka zapewnia przynajmniej 30 lat odporności, znacznie przekraczając obecną zalecaną co 10 lat dla dorosłych przez Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Szczepionka jest zazwyczaj podawana jako łączna szczepionka przeciw tężcowi, błonicy i krztuścowi, znana jako DTaP.
W USA szczepienia dziecięce są zalecane sześciokrotnie, od okresu niemowlęctwa do 12. roku życia.
Nowy przegląd sugeruje całkowite zaniechanie dawek przypominających dla dorosłych, o ile wskaźniki szczepień dziecięcych pozostaną wysokie, a szczepionka pozostanie dostępna w określonych przypadkach. Na przykład, może być konieczne dla osoby poszkodowanej w wypadku w miejscu pracy lub w wypadku samochodowym, aby otrzymała dawkę przypominającą przeciw tężcowi.
Naturalny eksperyment w Wielkiej Brytanii i Francji
Opublikowany niedawno w czasopiśmie Clinical Microbiology Reviews przegląd podkreśla porównanie między dwoma uprzemysłowionymi krajami oddalonymi o zaledwie 21 mil przez Kanał La Manche: Francją i Wielką Brytanią. Oba kraje mają doskonałe wskaźniki szczepień dziecięcych, podobnie jak USA.
„To stanowi swego rodzaju eksperyment natury” – powiedział Slifka. „Mamy jeden kraj z ponad 60 milionami ludności, który przez dziesięciolecia kontynuował szczepienia dorosłych przez całe życie, i inny kraj w pobliżu, który również ma ponad 60 milionów ludności, ale przez ostatnie 50 lat nigdy nie zalecane były dawki przypominające dla dorosłych.”
„Pytanie, które zadaliśmy to 'Co się stanie, jeśli nie będziemy szczepić dorosłych? Czy będzie więcej przypadków chorób czy ci ludzie będą chronieni po ukończeniu swojego cyklu szczepień dziecięcych?'”
Podobnie jak w Stanach Zjednoczonych, we Francji zalecany jest harmonogram dawek przypominających dla dorosłych. W przeciwieństwie do tego, poza okresem ciąży lub leczenia ran, Wielka Brytania nie zaleca dawek przypominających przeciw tężcowi i błonicy po ukończeniu 14 lat od lat 50.
Mimo dziesięcioleci szczepień dorosłych, przegląd wykazał, że Francja praktycznie nie miała przewagi nad Wielką Brytanią pod względem wskaźników tężca lub błonicy. W rzeczywistości przegląd wykazał, że Wielka Brytania miała ogólnie nieco niższy wskaźnik.
Ponadto „odporność stadna” była silna nawet w 2022 roku, gdy Wielka Brytania zgłosiła wystąpienie 73 przypadków importowanego tężca wśród imigrantów starających się o azyl. Skok liczby przypadków był prawie równy całkowitej liczbie przypadków tężca zgłoszonej w całym kraju w ciągu poprzednich 20 lat.
„Niezwykle, pomimo tego proporcjonalnie dużego napływu przypadków importowanego tężca, nie zgłoszono dowodów na przenoszenie się choroby wśród innych osób starających się o azyl, które przybyły innymi trasami, ani wśród personelu czy pracowników służby zdrowia” – piszą autorzy.
Agencja Bezpieczeństwa Zdrowia Publicznego Wielkiej Brytanii doszła do wniosku, że aktualny program szczepień skierowany na dzieci jest wystarczający do zapobiegania rozprzestrzenianiu się błonicy i że ryzyko dla ogólnej populacji Wielkiej Brytanii pozostaje niskie.
Wysokie wskaźniki szczepień dziecięcych są kluczowe
Wyniki podkreślają niezwykłą trwałość ochrony zapewnianej przez szczepienia dziecięce przeciw parze chorób, które dawniej były praktycznie wyrokiem śmierci.
W 1948 roku wskaźnik śmiertelności dla tężca w USA wynosił 91%. Przed wprowadzeniem antybiotyków i szczepionek, wskaźnik śmiertelności dla błonicy wynosił około 50%. Do dziś błonica zabija około jednej na dziesięć osób, które nie są zaszczepione przeciwko niej.
Dziś zagrożenie dla zdrowia publicznego jest zmaleć dzięki szczepieniom dziecięcym oraz dawkom przypominającym zalecanym w ciąży.
„Dzięki szczepieniom dziecięcym te choroby są niesamowicie rzadkie” – powiedział Slifka. „Faktycznie, masz 10 do 1000 razy większe szanse być trafionym piorunem niż być zdiagnozowanym z tężcem i błonicą w Stanach Zjednoczonych.”
Oprócz Slifki, współautorami są Archana Thomas i Lina Gao, Ph.D., z OHSU; Ian J. Amanna, Ph.D., z Najít Technologies, i Walter A. Orenstein, M.D. z Centrum Szczepień Emory na Uniwersytecie Emory.
Badania opisane w niniejszej publikacji zostały wsparte przez Biuro Dyrektora Narodowych Instytutów Zdrowia, numer nagrody P51OD011092. Treść ponoszą wyłącznie autorzy i niekoniecznie odzwierciedla oficjalne poglądy NIH.
